Foutmelding

  • Deprecated function: Array and string offset access syntax with curly braces is deprecated in include_once() (line 20 of /home/hilde/domains/nvasp.nl/public_html/includes/file.phar.inc).
  • Deprecated function: implode(): Passing glue string after array is deprecated. Swap the parameters in drupal_get_feeds() (regel 394 van /home/hilde/domains/nvasp.nl/public_html/includes/common.inc).

NVASP Richtlijn 4: Somatische opnamescreening bij volwassenen - revisie april 2012

Publicatiedatum: 
29 mei 2013

I. Inleiding

1. Elke nieuwe opgenomen patiënt dient op de dag van opname van een arts* (ook) een somatisch anamnese en lichamelijk onderzoek te krijgen, althans er dient minimaal een evaluatie van de somatische situatie van de patiënt door een arts* plaats te vinden.

De bevindingen worden in het EPD vastgelegd

*of voldoende ingewerkte nurse practitioner onder supervisie van een arts

2. De meeste informatie over iemands gezondheidstoestand wordt in het algemeen verkregen via de autoanamnese eventueel aangevuld met een lichamelijk onderzoek

Bij psychiatrische patiënten is het soms moeilijk om op deze wijze (tijdig) voldoende informatie te verkrijgen. Een heteroanamnese is dan ook onontbeerlijk

Het is wenselijk om (telkens bij opname/regelmatig) de huisarts van de patiënt te vragen een uitdraai uit het HIS (Huisarts Informatie Systeem) te faxen

Aan de hand van die uitdraai kan dan eventueel verdere informatie ( b.v. medisch specialistisch) verkregen worden. Een overzicht/samenvatting wordt in het EPD opgenomen en op deze manier ook up-to-date gehouden

Afhankelijk van de psychiatrische problematiek, is het soms niet mogelijk/opportuun om aanvankelijk meer dan een globale somatische anamnese en een dito lichamelijk onderzoek te doen. Later kan dan meestal een en ander, eventueel op indicatie, meer uitgebreid geschieden.

Dit alles is ter beoordeling van de arts die de opname van de patiënt doet

II. Anamnese

Actuele klachten ( in ieder geval vragen naar alg. malaise, koorts, eetlust, gewichtsverloop) Zo nodig verder doorvragen

Tractusanamnese.

Chronische ziekten

Vroegere ziekten (inclusief SOA, traumata, operaties)

Medicatie/drugs/roken, allergieën

Familieanamnese

III. Oriënterend lichamelijk onderzoek

Observatie: zieke indruk, bewustzijn, houding, hoe loopt/beweegt pat., onwillekeurige bewegingen, spraak, gehoor, ACIDOT (anemie/cyanose/icterus/dyspnoe/oedemen/transpireren i.pv turgor)

RR/pols (eventueel liggend en staand), temp., lengte/gewicht, SO2 op indicatie

Oriënterend lichamelijk onderzoek inclusief oriënterend neurologisch onderzoek. RT/VT op indicatie

Uitgebreider/specifiek lichamelijk onderzoek op indicatie

IV. Laboratoriumonderzoek

In principe dient binnen 24 uur na opname bloedafname verricht te worden. Er kunnen redenen zijn om dat niet te doen (bv. beschikbaarheid van recente lab. uitslagen). Dit alles is ter beoordeling van de arts die de opname van de patiënt doet

1.Laboratoriumonderzoek wordt in het algemeen op gerichte indicatie aangevraagd.

Soms zijn er echter (middels anamnese en lichamelijk onderzoek) geen aanwijzingen voor specifieke pathologie verkregen en wil men toch een algemeen laboratoriumonderzoek laten doen. In dit geval kan er gebruik gemaakt worden van de bestaande NVASP richtlijn “oriënterend labonderzoek”

2. Alleen de in de NVASP richtlijn “oriënterend labonderzoek” vermeld bloed- en urineonderzoek valt onder deze screening

V. Ander aanvullend onderzoek

1. Er dient van iedere opgenomen pat. > 18 jaar een recent ECG beschikbaar te zijn

2. Meer uitgebreid biochemisch onderzoek, beeldvormend-, EEG-onderzoek etc. gebeurt op indicatie

3. Het is gebruikelijk dat de indicatiestelling voor EEG-CT-of MRI-onderzoek van de hersenen in overleg met de neuroloog gebeurt (consult neurologie)

R.Beurskens, I. Malfait . Mondriaan, Maastricht/Heerlen